Тонзиллит у ребенка

Тонзиллитом называют воспаление миндалин. Это часто встречаемое инфекционное заболевание, причиной которого может стать большое разнообразие микроорганизмов.

Причины тонзиллита у детей

Воспаление возникает в результате попадания в организм ребенка определенного вируса, бактерии или грибка. Чаще всего причиной тонзиллита являются бактериальные агенты – стафилококки, стрептококки или гемофильная палочка. Они вызывают сильное воспаление тканей с высокой лихорадкой и большим риском осложнений. Вирусный тонзиллит у ребенка развивается при инфицировании вирусом герпеса, гриппа, может быть симптомом аденовирусной или энтеровирусной инфекции. Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки, хламидии или микоплазмы.

Здоровый организм способен бороться с патогенными агентами в месте входных ворот. Заражение с развитием характерных клинических признаков тонзиллита у ребенка наблюдается при снижении защитных сил иммунной системы. На это могут влиять следующие факторы:

• переохлаждение;
• недостаток витаминов и/или микроэлементов;
• хронические заболевания ротоглотки (даже кариес);
• контакты с больными;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• аллергические реакции, воздействие на слизистую других внешних раздражителей.

К развитию тонзиллитов предрасположены дети с индивидуальными особенностями строения лимфоидной ткани – к таким, например, следует отнести узкие и глубокие лакуны, при которых процесс очищения существенно затрудняется.

Симптомы тонзиллита у детей

Клиника тонзиллита зависит от природы возникновения болезни, а также от ее формы. Для острого процесса характерна яркая клиническая картина, которую у детей составляют следующие симптомы:

• выраженная боль в горле;
• высокая лихорадка;
• усиление неприятных ощущений в глотке при глотании, приеме пищи и разговоре;
• покраснение горла, отечность и гиперемия миндалин;
• налет на миндалинах (не всегда);
• общая слабость, озноб и ломота в костях, суставах;
• потеря голоса в различной степени (непостоянный симптом);
• увеличение шейных и некоторых других групп лимфатических узлов.

Хронический тонзиллит сопровождается менее выраженными признаками. У ребенка возникают слабые боли в горле, он может жаловаться на дискомфорт при глотании. Из-за длительного и вялотекущего воспаления появляется неприятный запах изо рта, чаще возникают простудные заболевания.

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов у детей является поводом для обращения за медицинской помощью к педиатру или врачу-отоларингологу.

Хронический тонзиллит

Хроническим тонзиллитом называется длительное воспаление миндалин, течение которого характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Причинами формирования хронической инфекции может быть:

• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• не до конца вылеченный острый тонзиллит;
• постоянный источник инфекции в полости рта (у детей чаще всего им является кариес зубов).

У здоровых небных миндалин лакуны всегда чистые, так как ткань способна обеззараживать все микроорганизмы, которые на нее попадают. Хроническая воспаленная миндалина не может качественно обеспечивать очистку лакун: все инфекционные агенты начинают в них накапливаться. При хроническом тонзиллите у ребенка миндалины деформируются, в лакуны попадают частички пищи, бактерии и другие микробы. Формируются гнойные пробки – еще более опасный очаг инфекции, нежели кариес.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит у ребенка – это серьезная патология, требующая качественной диагностики и эффективного лечения с учетом возраста. Самолечение, особенно в сложной эпидемиологической обстановке, может привести к тяжелым осложнениям, которые останутся с ребенком на всю жизнь. Поэтому консультация врача – это первое, что нужно сделать при возникновении симптомов тонзиллита у ребенка.

В ходе осмотра врач-педиатр или ЛОР-врач соберет подробный анамнез, расспросит ребенка и его родителей о симптомах и их длительности. Далее проводится осмотр полости рта и глотки, обязательно пальпируются лимфатические узлы и исследуются все органы и системы. При наличии смежных патологий рекомендуется консультация узких специалистов – ЛОР-врача (если первичный осмотр проводил педиатр), стоматолога, кардиолога и т.д.

Для подтверждения тонзиллита и исключения сопутствующих заболеваний, осложнений могут быть назначены следующие методы обследования:

• общий анализ крови и мочи – стандартный набор обследования при заболевании у ребенка;
• биохимия крови;
• забор мазка с миндалин;
• рентгенографическое исследование носовых пазух;
• электрокардиография.

Лечение тонзиллита у детей

Лечение воспаления миндалин у детей зависит от причины, то есть возбудителя заболевания.

Вирусный тонзиллит у ребенка проходит обычно самостоятельно без какого-либо лечения. Но в случае, если пусковым фактором развития болезни стали бактерии, требуется назначение антибиотиков, особенно, если речь идет о бета-гемолитическом стрептококке. Этот возбудитель является причиной токсических осложнений на органы-мишени, которыми являются сердце, почки и суставы. Поэтому лечение стрептококкового тонзиллита у детей и взрослых должно быть максимально эффективным с первых дней болезни. При лечении антибиотиками важно соблюдать схему, рекомендованную врачом. Не следует прерывать курс антибактериальных средств раньше указанного срока – этого не стоит делать даже в том случае, если ребенку на фоне терапии стало гораздо лучше.

При лихорадке свыше 38,5 градусов рекомендуется прием жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен). Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, то можно давать таблетки для рассасывания или использовать спреи. Для ребенка в возрасте от 3 лет можно применять препарат Тонзилотрен, восстанавливающий структуру и функцию миндалин, так как оказывает направленное действие на лимфоидную ткань глоточного кольца, что позволяет получить максимальный терапевтический эффект в органе мишени. Производится согласно особой технологии, гарантирующей высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, в форме таблеток для рассасывания.

Из-за интенсивного болевого синдрома в горле процесс приема пищи затрудняется: ребенку больно кушать. Следует давать негорячую мягкую пищу без добавления соли и специй. Обилие жидкости (чай, морс и простая вода) в течение дня – отличное дополнение к лечению тонзиллита у ребенка.

Из народных средств в терапии тонзиллита у детей стоит выделить полоскания горла растительными отварами. Противовоспалительным эффектом обладает шалфей, ромашка, зверобой: именно эти растения входят в сборы, продающиеся в аптеке.

Источники:

1. РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ТОНЗИЛЛИТОМ (ОСТРЫЙ СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ) http://niidi.ru/dotAsset/63e50571-ccfb-48ee-bd00-e6b6fed601fa.pdf
2. ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-tonzillit-u-detey-diagnostika-prognosticheskoe-znachenie-sovremennoe-lechenie
3. Новое в лечении острых тонзиллитов у детей - https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Novoe_v_lechenii_ostryh_tonzillitov_u_detey/